Tratamiento de secuelas de traumatismo facial por accidente de coche

traumatismo facial

Cuando se produce un traumatismo facial a causa de un accidente, las consecuencias suelen ser graves. Las fracturas pueden afectar a un único hueso o a todo el esqueleto de la cara y/o cráneo y tienen un impacto severo en la función ocular, respiratoria y masticatoria, así como en la estética. 



A continuación os presentamos el caso de una paciente que acudió a CLÍNICA COLMENERO después de ser operada en primera instancia por otros especialistas como consecuencia de un accidente automovilístico que le provocó una fractura panfacial compleja, es decir una fractura que afectaba a las estructuras óseas de los tres tercios de la cara.

La paciente demandaba un tratamiento global de las secuelas que arrastraba en la órbita, la nariz, los dientes y los maxilares tras ser operada en otro hospital. Asimismo manifestó su deseo de mejorar la estética facial.

SECUELAS A TRATAR-2

Primera fase: cirugía ortognática, reconstrucción del maxilar superior y cirugía nasal

Para empezar, se realizó un detallado estudio odontológico, ortodóncico y facial para la planificación de la cirugía de forma ordenada. Así, se estableció una primera fase de tratamiento, en la que se llevó a cabo cirugía ortognática, reconstrucción del maxilar superior con injerto de hueso de calota –hueso del cráneo- y septoplastia o cirugía del tabique nasal.

Como consecuencia de la intervención quirúrgica se reestablecieron las relaciones intermaxilares y se construyó una base para cirugías posteriores nasales y orbitarias. Asimismo, los injertos consolidaron satisfactoriamente, constituyendo una plataforma adecuada para la colocación de implantes en la zona estética.

Segunda fase: ortodoncia, segunda cirugía nasal y cirugía del mentón

oclusion antes y despues

La paciente continuó con un tratamiento ortodóncico. A los 8 meses se consideró que los resultados de la cirugía ortognática eran estables y se comenzó con la segunda fase reconstrucción nasal, que consistió en una nueva septoplastia para mejorar la vía aérea y conseguir material de injerto. Para ello, se refracturó la nariz y se colocaron injertos de costilla en el dorso nasal.

Asimismo, en esta segunda fase, el Dr. César Colmenero llevó a cabo una cirugía de avance del mentón (genioplastia).

Tercera fase: cirugía órbitoocular

ojos

El Dr. Colmenero realizó la cirugía de reconstrucción orbitonasal, un procedimiento quirúrgico de gran complejidad, en especial cuando afecta a la zona nasoetmoidal –donde se une la nariz con el hueso etmoide, un hueso del cráneo corto, compacto y con numerosas cavidades-, ya que la zona intercantal (ubicada entre los cantos internos de ambos ojos) es la que reviste mayor dificultad de toda la cara a la hora de una reconstrucción.

En este caso, se llevó a cabo una osteotomía intercantal, cantopexia interna -técnica que sirve para darle una forma más almendrada al ojo- e injerto de calota –hueso del cráneo- en la órbita izquierda para tratar el desplazamiento hacia atrás del globo ocular dentro de la órbita (enoftalmo) y solucionar de este modo el aspecto hundido del ojo.

Los doctores Sanz y Sales, oftalmólogos, corrigieron la vía lacrimal.

Cuarta fase: cirugía estética global

Una vez establecidas unas adecuadas relaciones intermaxilares y oclusales, una base nasal estable, así como una reconstrucción adecuada de los marcos orbitarios y la zona nasoetmoidal, se realizó cirugía estética global, que incluyó lifting endoscópico de cejas, lifting de tercio medio, cantopexia externa para dar una forma más almendrada al ojo, revisión de la cirugía nasal, y lipofilling -injerto de células grasas del propio paciente- en labio, pómulos y cicatrices.

Quinta fase: Implantes osteointegrados

Para finalizar el proceso, se colocaron implantes osteointegrados y se realizaron injertos de tejido conectivo para mejorar la estética de la encía y permitir la rehabilitación protésica de la sonrisa de la paciente.